Verrugas anoxenitais ou verrugas xenitais

A aparición de crecementos de cor carne en forma de cono na zona xenital é motivo de preocupación, o que está completamente xustificado, xa que a saúde da zona xenital é un punto importante para o benestar físico e moral xeral dunha persoa.

Estes crecementos de verrugas causan molestias, interfiren coa vida sexual normal e tamén poden causar problemas de saúde máis graves. Se a integridade dos condilomas está danada, pode ocorrer unha infección e pode ocorrer unha transición a unha formación maligna. Polo tanto, o desexo de desfacerse de tales manifestacións é comprensible e bastante natural.

Motivos da aparición

A causa das verrugas do papiloma é o virus do papiloma humano. Este virus contén un determinado conxunto de ADN que se integra con éxito nas células do corpo humano e fai que cambien o seu ciclo de desenvolvemento, forma e estrutura.

Segundo a clasificación internacional de enfermidades ICD-10, o virus do papiloma humano está codificado como B97. 7. As verrugas anoxenitais de natureza venérea teñen asignado o código A63. 0.

Hai moitas cepas diferentes deste virus, cada unha das cales causa papilomas verrugosos específicos. O tipo de virus determina o curso do proceso patolóxico, os síntomas, a localización da manifestación e a gravidade das complicacións.

As cepas divídense en dous tipos principais:

• cutáneo, con aspecto predominante na capa dérmica;
• membranas mucosas, que aparecen no epitelio mucoso dos órganos xenitais, cavidade oral, etc.

Ademais, os tipos de papilomavirus difiren dependendo do risco de dexeneración nun proceso oncoxénico en oncoxénico, moderadamente oncoxénico e non oncoxénico.

Na maioría das veces, varias cepas diferentes están presentes no corpo dunha persoa infectada ao mesmo tempo.

Vías de infección e factores de risco

Hai varias formas de que o patóxeno entre no corpo:

• Transmisión "vertical".. Este é o nome que recibe a transferencia dun axente infeccioso de nai a fillo durante o embarazo. Actualmente descoñécese se a infección se produce no período prenatal ou directamente durante o parto, pero non é desexable realizar unha cesárea a unha nai con papilomavirus. A cesárea só se escolle no caso de papilomas sangrantes dentro da canle do parto.
• Camiño sexual.O axente infeccioso pode entrar no corpo durante o sexo vaxinal, oral ou anal. O patóxeno tamén se transmite a través da saliva durante o bico. O uso dun preservativo durante as relacións sexuais non garante a protección contra o virus, pero fai menos probable a súa transmisión.
• Modo doméstico.Este mecanismo de transmisión da enfermidade é bastante raro. A infección pode ocorrer polo contacto cos obxectos persoais do paciente. Dado que o virus está contido na saliva e na urina, é posible infectarse usando a louza doutra persoa, as toallas compartidas, os artigos de hixiene persoal, desde o bordo do inodoro ou nun baño.

O método de infección está determinado principalmente pola idade da persoa: nos bebés, cun alto grao de certeza, pódese establecer que a infección procede da nai, e para os nenos maiores, a través do contacto e do contacto doméstico. A partir dos 17 anos, na maioría dos casos, prodúcese a transmisión sexual.

Segundo as estatísticas, o virus do papiloma humano está presente nos corpos de máis da metade da poboación sexualmente madura, pero na maioría dos casos non se manifesta de ningún xeito e está presente en forma de transporte.

O pico da enfermidade ocorre en idades novas de 17 a 25 anos. Isto débese á máxima actividade sexual e á alta susceptibilidade do epitelio nos órganos do sistema xenitourinario.

Os factores predispoñentes que aumentan a probabilidade da enfermidade son:

• inicio precoz da actividade sexual;
• cambio frecuente de parellas sexuais;
• idade ata 25 anos;
• contacto sexual con persoas que tiveron previamente virus do papiloma humano ou outras enfermidades de transmisión sexual;
• embarazo;
• desequilibrio da flora intravaxinal;
• calquera enfermidade crónica;
• endometriose;
• terapia con fármacos citostáticos ou glucocorticoides;
• exceso de peso;
• interrupción da glándula tireóide e interrupción da produción de insulina;
• hipovitaminose.

O estrés frecuente e o incumprimento dos principios de hixiene persoal aumentan moito as posibilidades dunha persoa de que, despois de entrar no corpo, a infección entre na fase activa.

Despois da introdución, o virus esténdese por todo o corpo a través do torrente sanguíneo, únese ás células, penetra na súa estrutura e integra o seu ADN no ADN da célula. As células afectadas comezan a crecer e dividirse activamente, polo que aparecen condilomas.

Vías de desenvolvemento

Despois de entrar no corpo humano, o virus non causa ningún síntoma durante un determinado período de tempo.

O curso da enfermidade ocorre segundo o seguinte algoritmo:

• Período oculto. Durante esta etapa, o portador non é consciente da presenza dun patóxeno infeccioso, xa que non hai manifestacións clínicas. Non obstante, nesta fase unha persoa xa é contaxiosa e pode infectar a súa parella a través do contacto sexual. Este período de latencia pode durar de 2-3 meses a varios anos.
• O inicio da enfermidade prodúcese cando o virus se multiplica suficientemente no corpo ou cando os mecanismos protectores do sistema inmunitario diminúen. Durante este período, aparecen os primeiros síntomas.
• Desenvolvemento activo con síntomas crecentes.

O curso posterior dos eventos está a desenvolverse nunha das direccións:

• autocuración coa desaparición completa das verrugas do papiloma (observada con máis frecuencia despois do final do embarazo);
• curso lento e falta de crecemento das excrecencias da pel;
• dinámica activa dos papilomas cun aumento da forma, tamaño, número e fusión de grupos próximos;
• dexeneración de crecementos benignos en malignos.

Tipos de condilomas

Hai varios tipos convencionais de papilomas de condilomas:

• exofítica- sobresaínte sobre a superficie da pel ou da membrana mucosa con crecemento preferente cara a fóra;
• endófita- cun crecemento predominante nas estruturas da pel, polo que pouco perceptible durante a inspección visual;
• Educación Buschke-Levenshtein- caracterizado por taxas de crecemento rápidas, tamaños grandes e recaídas frecuentes despois dun curso de tratamento. Con esta forma, prodúcense tanto o crecemento externo como o dano ás capas internas profundas do tecido.

As verrugas xenitais poden ter unha base fina ou ancha. Se o talo é delgado, a punta pode ser afiada ou como un palo. Os papilomas cunha base ancha son bastante raros. A cor de todos estes excrementos é próxima á cor da pel: desde a carne ata o rosa. A superficie pode ser suave ou cuberta cunha capa de queratina.

As verrugas poden aparecer individualmente ou en grupos parecidos a nódulos. Ás veces, tales grupos múltiples alcanzan tamaños de 1, 5 cm. Cando varios grupos se fusionan, aparecen formacións que se asemellan a inflorescencias de coliflor ou ao pente dun galo. Estes crecementos facilitan a identificación da enfermidade tras o exame.

Os crecementos únicos normalmente non causan tanta incomodidade como os elementos grandes. En casos raros, rompen e sangran lixeiramente.

As formacións grandes son máis problemáticas: poden empaparse, sangrar e empeorar debido a unha infección secundaria que enraíza nas zonas afectadas.

Síntomas

Os primeiros síntomas aparecen despois de completar o período de latencia, que dura varias semanas no caso máis curto.

A aparición de condilomas ocorre do seguinte xeito:

• aparece un lixeiro vermelhidão na pel, que comeza a picar;
• aparece unha erupción cutánea na pel ou na superficie mucosa en forma de burbullas ou pequenas protuberancias;
• os tubérculos aumentan gradualmente ata 1-1, 5 centímetros de lonxitude;
• Nas proximidades aparecen novas erupcións cutáneas, que tamén se transforman en pápulas de condilomas.

A localización depende da cepa específica e do lugar de entrada do patóxeno no corpo:

• xenitais externos;
• zona anal (papilomas anogenitais);
• dentro da uretra;
• no cérvix;
• no epitelio da boca (nas superficies bucais, lingua e interior dos beizos).

O cadro clínico pode diferir en cada caso específico dependendo do estado de saúde da persoa. Para verrugas pequenas, non se poden observar outros síntomas.

Cun curso máis grave, obsérvanse os seguintes síntomas acompañantes:

• comezón ou ardor no lugar da erupción;
• sensación dun obxecto estraño na zona perineal;
• humidade na área de neoplasias;
• cheiro desagradable da zona onde se atopan os condilomas.

Coa actividade física, camiñar ou correr, todos os síntomas anteriores intensifican.

En casos graves, obsérvase fatiga, debilidade, signos de intoxicación, dor de cabeza prolongada, febre e temperatura elevada.

En homes e mulleres, os síntomas presentan algunhas diferenzas. Isto débese ás diferenzas anatómicas e ás características do comportamento sexual.

Manifestacións nos homes

Os condilomas nos homes afectan con maior frecuencia o escroto, a ingle, o pubis e varias partes estruturais do pene: cabeza, corpo, frenillo e prepucio, surco coronario. Cando se localizan preto da uretra, os papilomas adquiren unha cor vermella pronunciada, e esta localización adoita provocar a bifurcación ou salpicaduras da corrente ao ouriñar.

Se a erupción está situada á saída do ano, pode ocorrer unha dor intensa durante os movementos intestinais e o sangue pode estar presente nas feces. Debido a isto, adoita aparecer un medo reflexivo á defecación, que provoca estreñimiento periódico e, ás veces, hemorróidas.

Moitas veces hai dor vaga no abdome inferior; durante as relacións sexuais hai unha sensación de ardor e dor, así como ao ouriñar.

A presenza prolongada da infección reduce a inmunidade do home, facéndoo máis vulnerable ás enfermidades respiratorias, que son máis difíciles de tratar do habitual.

Manifestacións na muller

Os lugares máis comúns para que se produzan papilomas nas mulleres son as zonas perianais, onde a humidade e a temperatura aumentan constantemente: o epitelio do clítoris, os labios, a saída vaxinal e a abertura uretral. Se se produce unha infección durante o sexo anal, un anel de crecementos pode concentrarse ao redor do ano.

Os grandes crecementos adoitan infectarse secundariamente, causando un forte cheiro, sangrado, úlceras e dor intensa ao tocar. Ao camiñar, obsérvase irritación e molestias severas.

No 50% das mulleres fórmanse elementos esbrancuxados no cérvix do útero, que se detectan durante unha colposcopia rutineira, antes da cal son tratados cun desinfectante ácido que pode realzar a cor branca dos condilomas.

Nalgúns casos, todos os crecementos están situados na membrana mucosa dos órganos xenitais internos da muller, polo que non os nota ata unha visita programada ao xinecólogo. Esta é moitas veces a razón para comezar o tratamento nunha data posterior en comparación cos homes.

A miúdo as mulleres experimentan vergonza pola presenza de formacións en lugares íntimos, o que as obriga a rexeitar o sexo.

Raramente, os papilomas ocorren na boca e, en casos extremadamente raros, no pube, coxas, pescozo ou cara.

Características da condilomatose durante o embarazo

Se se tratou a condilomatose, o embarazo debe planificarse non antes duns meses. O período de abstinencia do embarazo alóngase se a muller tomou medicamentos antivirais durante a terapia. Despois dun tratamento exitoso e un intervalo mantido, pode quedar embarazada con seguridade.

Se a enfermidade xa se descobre durante o embarazo, recoméndase esperar ao tratamento ata que todos os órganos do bebé xa estean formados. O tratamento despois de 28 semanas non causa anomalías no desenvolvemento do feto.

As razóns polas que aparecen verrugas condilomatosas nas mulleres embarazadas inclúen unha diminución estándar da inmunidade con aumento do estrés no corpo e flutuacións hormonais significativas.

Se os papilomas están situados nas partes externas dos órganos xenitais ou na zona perianal e non causan molestias, entón a cuestión do tratamento pódese adiar ata que naza o neno. Pero en caso de crecemento rápido, aumento de tamaño e dor intensa nos crecementos, debes consultar inmediatamente a un médico. Ás veces, cunha alta taxa de progresión das formacións, obsérvase o seu afrouxamento, o que pode levar á rotura vaxinal.

Esta enfermidade, por regra xeral, non afecta a formación do feto, pero o seu efecto esténdese á condición da nai e ao proceso de parto. Se hai outras infeccións, moitas veces hai un risco de prematuridade.

Cando os condilomas son danados durante o paso do feto pola canle do parto, isto adoita levar á infección do bebé e á condilomatose da laringe no período neonatal ou torácico. Polo tanto, a presenza de papilomas significativos na canle do parto é unha indicación directa para a cesárea.

Se é necesario, o crecemento elimínase durante o embarazo, despois de que o tecido envíase a histoloxía para verificar a súa natureza benigna.

O uso de métodos de medicina tradicional para desfacerse dos condilomas durante o embarazo é inaceptable, xa que isto non só pode non ter un resultado positivo, senón que pode provocar a dexeneración de células benignas en malignas.

As formacións que non causaron molestias durante o embarazo adoitan desaparecer por si mesmas sen tratamento dentro de varios meses despois do parto a medida que se normaliza o equilibrio hormonal da muller.

Diagnóstico

Se un paciente nota síntomas que recordan ao virus do papiloma humano, entón debe contactar cun xinecólogo, urólogo ou venereólogo.

En primeiro lugar, o especialista realiza unha enquisa para aclarar os seguintes puntos:

• tempo de detección dos primeiros síntomas polo paciente;
• causas probables da infección;
• dinámica e desenvolvemento da enfermidade ata ver un médico.

Despois diso, lévase a cabo un exame clínico, durante o cal o especialista determina a localización, intensidade, tamaño e estado dos excrementos. Para as mulleres, realízase unha colposcopia adicional (exame de órganos xenitais individuais con aumento) ou unha colposcopia estendida (un procedemento similar usando unha solución de ácido acético).

Para un diagnóstico máis preciso, o médico prescribe as seguintes probas adicionais:

• Diagnóstico por PCR, permítelle detectar o patóxeno en raspaduras do epitelio das áreas afectadas e determinar a súa cantidade (tamén permite determinar a cepa do virus);
• anoscopia- inspección visual da zona preto do ano con aumento;
• citoloxía e histoloxíafragmentos de formacións para identificar células ou tecidos atípicos;
• biopsia de crecementosde tecidos epiteliais para o estudo microscópico da estrutura do tecido;
• detección de títulos de anticorposa este virus;
• mancharda canle cervical e do cérvix para oncocitoloxía microscópica.

Se é necesario, están programadas consultas cun dermatólogo ou proctólogo. Se o diagnóstico se realiza nunha muller embarazada, é necesario contactar cun obstetra-xinecolóxico.

Despois de recibir todos os datos necesarios, o especialista pode seleccionar tácticas individuais para a terapia e un alivio completo da enfermidade.

Tratamento

Moitas veces, coa condilomatose, as persoas evitan acudir a institucións médicas e elixen eles mesmos a terapia, dando preferencia aos fármacos locais que poden eliminar as manifestacións visibles, pero non curan o corpo da infección, trasladándoa a unha fase latente. Tal tratamento case sempre leva á recaída. Polo tanto, para unha cura final, é necesario un enfoque integrado, que só pode ser determinado por un especialista.

O tratamento realízase nas seguintes áreas:

• eliminación de crecementos;
• loita contra o virus;
• reforzando a inmunidade do paciente.

Todos os métodos utilizados para combater as verrugas xenitais divídense en radicais e medicinais.

Métodos radicais

Tales métodos escóllense se é necesario eliminar con urxencia as manifestacións externas ou cando os condilomas están localizados no cérvix das mulleres.

Para a eliminación úsanse os seguintes métodos:

• Escisión cirúrxicaformacións utilizando un bisturí baixo anestesia local ou xeral. O lugar de corte está suturado con fío cirúrxico. A pesar de que este método se considera clásico, moitas veces provoca hemorragias postoperatorias e rehabilitación a longo prazo no hospital, polo que recentemente a extirpación cirúrxica utilízase cada vez menos.
• Criodestrución con nitróxeno líquido.Este método é relativamente barato e seguro, e non require anestesia nin anestesia. Despois da conxelación, a proteína das formacións destrúese, os nódulos secan e caen. Despois dunhas semanas, non quedan cicatrices nin cicatrices no lugar de tratamento.
• Eliminación con láser.A pesar da seguridade e da alta eficiencia, o método require anestesia e caracterízase por un alto custo, polo que se prescribe se non se poden usar outros métodos. Cando se expón a un raio láser, a estrutura do talo de crecemento destrúese. Despois da cauterización, o condiloma é privado de nutrición, o que en poucos días leva á súa necrose e a costra desaparece. As cicatrices adoitan permanecer despois da eliminación con láser.
• Electrocoagulación.O método é accesible, pero é moi doloroso, polo que require anestesia local. As excrecencias xenitais están expostas a altas temperaturas, durante as cales os papilomas son cauterizados. As costras caen soas despois duns días, deixando cicatrices.
• Radiocirurxía.Neste momento, este é o método máis avanzado, rápido e eficaz, o que determina o seu alto custo. Usando ondas de radio de alta frecuencia, as verrugas xenitais son eliminadas sen dor en 15-30 minutos. Despois desta eliminación, non hai sangrado, a curación ocorre nun día, despois do cal non quedan marcas na pel.
• Destrución por produtos químicos.Esta técnica só é apta para formacións pequenas, sen fusións múltiples. Utilízanse substancias fortes especiais, o que leva á morte das células de crecemento. Estes produtos están baseados en ácidos ou álcalis de alta concentración que causan queimaduras químicas locais.

Se nos limitamos só a métodos radicais de loita contra a condilomatose, a recorrencia dos condilomas ocorre en cada terceiro caso.

Terapia farmacolóxica

Un enfoque integrado implica eliminar formacións benignas, desfacerse do virus do corpo e aumentar o estado inmunitario. Polo tanto, o tratamento farmacolóxico inclúe o uso de tales medicamentos:

• Produtos de farmaciapara necrose das verrugas, aceptable para uso doméstico. Durante varios días, este produto debe aplicarse puntualmente aos condilomas. Se o medicamento chega ao tecido san preto do crecemento, formarase unha profunda queimadura química, polo que debes aplicar o medicamento con moito coidado. Despois das aplicacións diarias, faga un pequeno descanso de varios días. Se o brote non cae, entón o curso repítese. Os produtos farmacéuticos que causan necrose das excrecencias inclúen solucións e ungüentos.
• Axentes antivirais.Poden ser de uso local ou sistémico.
• Inmunomoduladorespara mellorar a inmunidade.

Ademais, para mellorar as defensas do corpo, prescríbese a inxestión sistemática de complexos multivitamínicos, unha dieta especial e un estilo de vida saudable.

A inmunidade á condilomatose non se desenvolve despois do tratamento, polo que é posible a reinfección dunha parella sexual anterior.

Posibles complicacións

Se non se trata durante moito tempo, a condilomatose provoca as seguintes complicacións:

• A adhesión dunha infección bacteriana a papilomas condilomatosos danados, o que leva a formacións purulentas, balanopostite e ulceración na zona perianal.
• Cando crecen os crecementos na uretra, pode desenvolverse unha uretrite viral-bacteriana, que provoca problemas de micción, retención de orina no corpo e infección do tracto urinario.
• Cando se localizan grandes formacións no ano, prodúcense hemorraxias hemorroidales e paraproctite.
• As verrugas xenitais poden afectar a vida sexual dunha persoa, facendo que rexeite as relacións sexuais. Todo isto adoita levar a depresión e problemas psicolóxicos.
• As mulleres poden desenvolver erosión cervical e displasia.
• O maior perigo é o risco de dexeneración de tumores benignos en cancro (cancro da cabeza do pene ou do cérvix).

Medidas preventivas

A prevención da condilomatose divídese en específica e xeral.

As medidas preventivas específicas inclúen a vacinación cunha nova vacina tetravalente. Estas vacinas non funcionan contra todas as cepas de virus do papiloma humano, pero combaten con éxito as máis perigosas delas, que causan cancro de cérvix. A vacinación realízase a partir dos 11 anos e repítese tres veces.

A prevención inespecífica é semellante ás medidas inherentes a moitas enfermidades de transmisión sexual:

• uso de anticonceptivos de barreira;
• hixiene persoal ao nivel adecuado;
• parella sexual regular;
• exame regular por un xinecólogo ou andrólogo;
• tratamento oportuno das enfermidades dos órganos pélvicos;
• abandonar o alcohol e fumar.

Ademais, é necesario evitar o estrés, a fatiga física, a hipotermia e calquera factor que debilite o sistema inmunitario. Unha dieta saudable, unha saúde mellorada e uns patróns de sono adecuados axudarán a previr a aparición de verrugas xenitais.